認識自閉症

/什麼是自閉症？/

自閉症是一種廣泛性發展障礙，通常在幼兒三歲前就會出現典型特徵，顯現出在社會互動及溝通缺損、固執行為及特有興趣表現上有問題，造成兒童在學習和生活適應上有顯著困難，需要特殊的照護與教育。

自閉症的發展，是以「自閉症光譜」呈現，由重症到輕症連續向度構成，有雷特症、兒童期崩解症、典型自閉症、亞斯柏格症、廣泛性發展障礙等。

/自閉症的主要特徵？/

自閉症的重要特徵為：在任何情境下，有社交溝通及社會互動的缺損，並有侷限、重複的行為及興趣，症狀必須在童年早期出現，不考慮兒童一般性發展遲緩，並造成日常生活功能的缺損。將自閉症的主要特徵，詳加描述如下：

一、社會互動/人際關係困難

1、在與他人關連的事物上，其互動體驗是有困難的。隨著年齡漸長，社交性的表達能力和對他人社會性線索的敏感度皆是受限的，而且少與他人有經驗和情緒上的分享。例如：十多歲孩子在公共場所大聲叫：「媽媽~~我要去上廁所~」孩子自己認為他已經很壓制自己的聲量，可是全場人全部都聽見。

2、在辨認臉孔表情時，有所缺損；在整合社會性的語言溝通、情緒行為上，也產生極大困難。例如：孩子學不會看大人的臉色，不懂他人是否在生氣、沮喪或悲傷等。

3、不會拿捏人際互動的分寸：難以拿捏人際關係中的親疏遠近，有時給人太過熱絡、有時卻又給人太過冷淡的感覺；部分自閉兒對其他人、事、物之專注焦點異於常人，例如：舉手指月亮，是希望他能注意月亮，但是他往往只注意到手指頭的部份。

4、在團體中，常因為不在意別人的舉動或是不理解其他人可能的內心想法，而顯得搞不清楚狀況、忽視規則、或是一味堅持自己的做法。

5、處理情緒訊息，包括肢體語言、手勢、表情、聲音，皆具有困難。例如：家長揮手示意要孩子靠近，但自閉症孩子只會模仿揮手的動作，甚至到最後玩起自己的手。

二、溝通/語言理解與表達困難

1、溝通與語言在兒童早期，即呈現嚴重困難。

2、相對貧乏的肢體語言和表情：在孩童可能「不常使用手指指物示意」，在成人則可能是談話中缺乏肢體語言和表情變化，或是表情彆扭與其情緒狀態不能對應。例如：一般兒童早期會使用「咿咿啊啊」的聲音，並配合手勢去表達個人需求，而這樣的做法目的是在吸引他人與其互動，但是自閉症兒童早期無法使用咿咿啊啊的聲音和手勢，去引起他人的注意及表達分享對事物的興趣。

3、其他語言困難：代名詞反轉（無法分辨你我他）、鸚鵡式仿說（只會模仿他人語言）、不能理解隱喻或說笑話。例如：自閉症孩子會直接用姓名代替代名詞，老師叫○○（代替『我』字）去掃地。

4、不善於透過互動中的線索推敲別人的感受，讓人以為他不在意別人的想法，或是所謂的「不懂得察言觀色」。

三、固執行為/特定興趣

1、刻板化動作: 搖晃身軀、拍手、畫圈圈…常維持此類活動；或是堅持某特定行為，例如：固定坐某一張椅子，連椅腳壞掉都堅持要坐。

2、無法改變日常生活固定習慣，例如：堅持出門後要走右邊，哪怕是有工程進行；又如：害怕上高速公路，或是下交流道時就會情緒激動。

3、自我刺激：自己重覆物體或身體的動作，可能發生在各種感官上的刺激，例如：視覺(眨眼、看閃光)、聽覺（彈手指、發聲）、觸覺（摩擦物體表面）…；又如：無論在何種地方發現電風扇，一定會去聆聽風扇轉動的聲音；或是有些孩子喜歡摸絲襪的觸覺。

本文引自林坤燦、朱怡珊：認識自閉？發現自閉！未出版